Медицина военная

 

МЕДИЦИНА ВОЕННАЯ - отрасль медицины, представляющая собой систему научных знаний и практической деятельности по охране и укреплению здоровья военнослужащих, профилактике заболеваний и лечению больных, а в военное время и пораженных с целью сохранения боеспособности войск. Обширный комплекс практических мероприятий в мирное и военное время осуществляет медицинская служба Вооруженных Сил.

Военная медицина имеет древнюю историю. Так, в армиях древних государств - Индии, Египта, Греции, Рима, Китая уже существовала целесообразная организация оказания медпомощи раненым и больным воинам. Достаточно развитая воен. - мед. организация была в армии Александра Македонского (4 в. до н. э.). В рабовладельческом обществе наивысшего развития она достигла в Римской империи, где в составе регулярной армии (в каждой кагорте, легионе, в гарнизонах и на флоте) имелись врачи, а в укрепленных лагерях леч. учреждения - валетудинарии. В период феодализма в связи с отсутствием регулярных армий специальной системы мед. обеспечения войск не существовало. Только в 15-16 вв. в результате появления наемных армий в Европе начинает складываться система организации медпомощи раненым и больным воинам.

В России зачатки воен. - мед. организации появились в конце 16 в. В этот период предусматривалось содержание при войске лекарей и наличие средств для оказания медпомощи раненым и удаления их с поля боя, что нашло отражение в "Уставе ратных и пушечных дел, касающихся до военной науки" (1607). В 1654 г. была создана медицинская школа для подготовки военных лекарей (до этого в армию нанимали лекарей-иностранцев). Во время войны с Польшей (1654-1667) в Смоленске был создан первый военно-временный госпиталь, а перед войной с Турцией (1676-1681) - несколько таких госпиталей. В начале 18 в. после завершения создания Петром I регулярной армии законодательно оформляется штатная мед. служба войск. Воинский устав 1716 г. содержал указания о структуре, задачах и порядке работы мед. службы во время боевых действий и в мирное время. В дальнейшем по мере развития военного дела и прогресса мед. науки структура мед. службы и система мед. обеспечения войск постоянно совершенствовались.

После Великой Октябрьской социалистической революции система мед. обеспечения войск была перестроена с учетом задач Красной Армии, а также передовых идей и достижений мед. науки. В основу мед. обеспечения Красной Армии был положен принцип профилактики.

К началу Великой Отечественной войны в нашей стране сложилась стройная система мед. обеспечения боевых действий войск. Медицинская служба Вооруженных Сил была укомплектована подготовленным врачебным, средним и младшим медперсоналом, располагала необходимыми средствами, в т. ч. техникой и транспортом, для выполнения поставленных задач. С первых дней войны в армию в качестве консультантов были привлечены крупные ученые на должности армейских и фронтовых специалистов (хирурги, терапевты, эпидемиологи, токсикологи и др.). Призванные из запаса в войска врачи и средний медперсонал, получившие определенную воен. - мед. подготовку в довоенный период, под руководством кадровых военных врачей быстро осваивали специфику воен. - мед. дела. В период Великой Отечественной войны было возвращено в строй после излечения 72,3% раненых и св. 90% больных, были резко снижены, по сравнению с предыдущими войнами, инвалидность и летальность. Удалось также предотвратить возникновение эпидемий.

В мирное время деятельность мед. службы Вооруженных Сил строится на тех же организационных, научных и практических основах, что и общая система здравоохранения СССР, но с учетом специфики труда военнослужащих и их быта, предъявляющих повышенные требования к их здоровью. Задачи мед. службы Вооруженных Сил включают организацию контроля за отбором контингентов, призываемых на военную службу, осуществление лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обучение военнослужащих приемам само - и взаимопомощи, привитие им навыков профилактики заболеваний, снабжение войск мед. имуществом.

Иначе обстоит дело в военное время. Войны, как правило, сопровождаются массовыми санитарными потерями, возникающими в очень короткие сроки (см. Санитарные потери войск). Массовые санитарные потери требуют больших сил и средств для оказания медпомощи раненым и лечения их. В то же время возможности мед. службы в условиях войны чаще всего ограничены. Это приводит к противоречию между возможностями мед. службы и объемом работы, к-рую она должна выполнить. Устранить до известной степени это противоречие позволяет принятая в советских Вооруженных Силах система лечебно-эвакуационного обеспечения войск - система этапного лечения с эвакуацией по назначению, к-рая окончательно сформировалась и прошла проверку в тяжелейших условиях Великой Отечественной войны. Раненых под огнем противника разыскивали, собирали и зыносили с поля боя, а затем в условиях бездорожья, часто на необорудованном транспорте доставляли на полковые медпункты (ПМП), где деятельность врачей ограничивалась оказанием первой врачебной помощи, направленной на устранение последствий поражений, непосредственно угрожающих жизни раненых, и обеспечение возможности их дальнейшей эвакуации на дивизионные медпункты (ДМП), которые располагались дальше от линии фронта, но все же в зоне артиллерийского огня. На ДМП оказывали квалифицированную медпомощь, включавшую оперативные пособия по неотложным показаниям; до полного выздоровления здесь оставляли легкораненых и легкобольных с короткими сроками лечения (до 10-15 сут.). Основную массу раненых и больных эвакуировали в госпитали армии, а затем в госпитали фронта, где они получали специализированную медпомощь, для чего создавались специализированные госпитали, напр, госпитали для раненных в голову, шею и позвоночник (в них работали врачи - нейрохирурги, офтальмологи, оториноларингологи, стоматологи); для раненных в грудь, живот и таз; для раненных в бедро и крупные суставы и др.; а для больных - терапевтические, инфекционные и другие госпитали (см. Госпиталь военный).

Начиная с ДМП, эвакуация осуществлялась по назначению: каждого раненого (больного) направляли именно в тот госпиталь, к-рый по своему профилю соответствовал характеру ранения (заболевания) у пострадавшего. Во избежание перегрузки армейских и фронтовых госпиталей многих раненых (больных), нуждавшихся в длительных сроках лечения, эвакуировали в госпитали внутреннего района страны (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение).

Так как эвакуация раненых и больных, опасная для их здоровья, во время войны неизбежна как важнейший способ обеспечения своевременного оказания всех видов медпомощи, в т. ч. квалифицированной и специализированной (см. Эвакуация медицинская), то комплекс мероприятий медпомощи и лечения расчленяется и проводится на этапах медицинской эвакуации. Это создает предпосылки применения различных методов лечения у одного и того же раненого (больного) на разных этапах, расположенных на значительном удалении друг от друга. Для устранения разнобоя был установлен принцип преемственности оказания медпомощи и лечения: для каждого вида ранения (заболевания) на всех этапах мед. эвакуации применялись единые методы медпомощи и лечения с четким ведением воен. - мед. документации (см. Документация медицинская). Изложенные принципы, позволяющие свести к минимуму вред от эвакуации и предусматривающие сочетание ее с оказанием медпомощи и лечением раненых и больных, являются основополагающими в системе этапного лечения с эвакуацией по назначению.

Особенности организации и содержания медпомощи и лечения раненых и больных на войне в отличие от мирного времени обусловлены также характером военной патологии. На оснащении современных армий имеется обычное, ядерное, химическое, а в армиях ряда капиталистических государств и биологическое оружие. Каждый вид оружия оказывает на человека специфическое поражающее действие, что и вызывает чрезвычайное разнообразие боевых поражений. Совершенствование обычного оружия (стрелкового, артиллерии, реактивного, ракетного, авиабомб, минного, гранатометов и др.) влечет за собой утяжеление всех ранений и увеличение доли множественных и комбинированных поражений, к-рые характеризуются большой зоной повреждения тканей, тяжелым течением и часто сопровождаются осложнениями. Ядерное оружие является наиболее мощным из средств поражения и в случае применения приведет к возникновению массовых и своеобразных поражений - механических, термических, радиационных и комбинированных.

Разнообразие отравляющих веществ, а также возможность сочетанного их применения могут привести к многообразным поражениям кожи, глаз, дыхательных путей и легких, других внутренних органов, нервной системы (см. Химическое оружие). Многие болезни в военно-полевых условиях протекают своеобразно и зачастую характеризуются более тяжелым течением. К ним относятся пневмония, гипертоническая болезнь, нефриты, гепатиты и др. Врачи во время войны встречаются со своеобразной патологией, нередко отсутствующей в мирное время.

Другим важнейшим разделом деятельности мед. службы является санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение войск. В прежних войнах основную массу сан. потерь составляли потери от инф. болезней. В Великую Отечественную войну благодаря четкому осуществлению научно обоснованного комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий вспышки инф. болезней в Советской Армии возникали редко. Сан. - гиг. мероприятиями являются контроль за питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием, размещением войск, выполнением правил личной и коллективной гигиены и др. К основным противоэпидемическим мероприятиям относятся предупреждение заноса инфекции в войска путем установления противоэпидемических барьеров, плановая иммунизация военнослужащих, сан. - эпид, разведка в целях своевременного выявления случаев инф. болезней среди личного состава войск и гражданского населения, а также в войсках противника. При возникновении инф. заболеваний осуществляются неотложные меры: изоляция заболевших, карантинно-ограничительные мероприятия (см. Карантин, Обсервация), дезинфекция, санитарная обработка, а по показаниям - экстренная профилактика с применением антибиотиков и внеплановая иммунизация. Сложность и многообразие задач, решаемых мед. службой Вооруженных Сил в мирное и особенно в военное время, быстрое развитие средств поражения, военного дела и медицины, а также ее дифференциация обусловили появление в составе М. в. таких воен. - мед. дисциплин, как организация и тактика медицинской службы, военно-полевая хирургия (см. Хирургия военно-полевая), военно-полевая терапия (см. Терапия военно-полевая), военные токсикология, гигиена (см. Гигиена военная), эпидемиология, патология, военно-медицинское снабжение, военно-медицинская статистика (см. Санитарная статистика), военно-врачебная экспертиза (см. Экспертиза), военно-медицинская география, физиология военного труда и др.

Краткая Медицинская Энциклопедия. издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва

Главный редактор: академик Б. В. Петровский. Краткая Медицинская Энциклопедия. 1989 .

 



  • На главную